北大第一醫(yī)院抗感染病房副主任醫(yī)師鄭波昨天接受本報(bào)記者采訪時(shí)表示，超級細(xì)菌一般不會在健康人群間傳播，因此人們不必過度恐慌。鄭波是19家“超級細(xì)菌”監(jiān)測哨點(diǎn)之一的北大醫(yī)院的負(fù)責(zé)人。
給強(qiáng)悍的人穿上盔甲
鄭波：因?yàn)檫@類菌一般對碳青霉烯類藥品耐藥，如果患者體內(nèi)一旦分離出了疑似的細(xì)菌，我們將首先確認(rèn)是否耐藥，但因?yàn)槟退幰灿锌赡苁瞧渌蛟斐傻?，所以我們還要對其耐藥原因進(jìn)行鑒定。另外，還需做基因檢查，看其是否攜帶耐藥基因。
記者：和其他臨床上的耐藥菌類相比，超級細(xì)菌有何特點(diǎn)？
鄭波：區(qū)別有兩個(gè)，一個(gè)是廣泛耐藥，另一個(gè)是容易在菌與菌間傳播，假如一個(gè)細(xì)菌攜帶了這種耐藥基因，別的細(xì)菌沒有耐藥基因，那么耐藥基因就會傳遞，相當(dāng)于增強(qiáng)了其他菌的抗藥能力。這就是說，有的菌毒力較強(qiáng)，但耐藥性很差，如果一旦獲得耐藥基因，那么它就變得不容易被消滅，就像給強(qiáng)悍的人穿上了一件盔甲。
致病性并沒有那么強(qiáng)
記者：它會像以前的甲流或SARS那樣大面積傳播嗎？
鄭波：超級細(xì)菌和這兩者的性質(zhì)不同。甲流和SARS是病毒造成的傳染性疾病，而這次出現(xiàn)的是耐藥的細(xì)菌，主要造成院內(nèi)感染。目前已知報(bào)道的病例中，尚未發(fā)現(xiàn)在社區(qū)有感染的情況，因此該細(xì)菌一般不會造成在健康人群間的傳播，同時(shí)，以目前的報(bào)道來看，它的致病性也沒有那么強(qiáng)，因此人們不用過度恐慌。
記者：您認(rèn)為，經(jīng)過SARS和甲流疫情，在此次應(yīng)對超級細(xì)菌時(shí)，我們有何優(yōu)勢？
鄭波：經(jīng)過SARS和甲流等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理，鍛煉了一支訓(xùn)練有素的醫(yī)療隊(duì)伍，醫(yī)院設(shè)備加強(qiáng)的同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)和相關(guān)知識也增加了，總之，應(yīng)急能力整體得到了提高。比如，自從SARS以后，二級以上醫(yī)院都增強(qiáng)了感染科的設(shè)置。
將建議進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)
記者：各哨點(diǎn)醫(yī)院如何防備？
鄭波：按照院內(nèi)感染的防控要求，除需要準(zhǔn)備包括醫(yī)用手套、隔離服、含酒精的消毒劑等用品外，一旦出現(xiàn)疑似超級細(xì)菌的情況，還需對細(xì)菌感染者進(jìn)行單間隔離，同時(shí)做好環(huán)境消毒工作。目前，我們醫(yī)院在每個(gè)病房門口處都配備了消毒劑。
記者：如何保證監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)的準(zhǔn)確性和敏感性？
鄭波：因?yàn)?9家哨點(diǎn)醫(yī)院和北大臨床藥理研究所共同承擔(dān)著對疑似超級細(xì)菌的鑒定任務(wù)，不能有任何疏忽，因此為進(jìn)一步提高哨點(diǎn)醫(yī)院檢驗(yàn)科室人員的專業(yè)素質(zhì)，我們將建議衛(wèi)生部對19家哨點(diǎn)醫(yī)院的檢驗(yàn)科人員進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，包括對耐藥機(jī)制的理解、如何準(zhǔn)確識別超級細(xì)菌等。
再耐藥的菌也有對手
記者：目前，我國對耐藥細(xì)菌的監(jiān)測情況如何？超級細(xì)菌出現(xiàn)后，會給我國對耐藥細(xì)菌的防控什么啟示？
鄭波：衛(wèi)生部于2005年成立了“全國細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)”和“抗菌藥物應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)”，目的在于掌握中國抗菌藥物應(yīng)用與細(xì)菌耐藥狀況，制定相應(yīng)管理措施。目前全國各地已有約150家醫(yī)院加入了細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)，且這個(gè)數(shù)字仍在增加之中。
至于監(jiān)測的耐藥細(xì)菌總數(shù)，目前并沒有具體數(shù)字，只是說所有臨床發(fā)現(xiàn)的耐藥菌都會納入監(jiān)測范圍。超級細(xì)菌雖然在國外發(fā)現(xiàn)，但為避免出現(xiàn)新型耐藥菌，我們也將加大監(jiān)測力度。
記者：隨著泛耐藥菌的普遍化，您如何看待抗生素問題？
鄭波：抗生素是把雙刃劍，如何規(guī)范、適度使用，是臨床醫(yī)生需要格外注意的。但再耐藥的菌也會有攻克它的“對手”，所以即使超級細(xì)菌在我國現(xiàn)身，公眾也大可不必恐慌。